Dans un contexte marqué par un sous-financement chronique du secteur de la santé au Niger, le Fonds commun santé a été créé en 2006. Porté initialement par le ministère de la Santé publique, avec le soutien de l’Agence française de développement (AFD) et de la Banque mondiale, ce mécanisme rassemble aujourd’hui six bailleurs de fonds. Entre 2015 et 2019, il a permis de mobiliser 91 millions d’euros pour améliorer l’accès aux soins, en particulier pour les populations les plus vulnérables.

L’objectif principal de ce fonds est d’appuyer la mise en œuvre du Plan de développement sanitaire (PDS) du Niger. Il vise à renforcer la capacité de l’État à fournir des services de santé de qualité sur l’ensemble du territoire, en assurant une coordination optimale entre les partenaires techniques et financiers.

Une évaluation participative pour des résultats concrets

L’évaluation du Fonds commun santé, menée par l’AFD, a adopté une approche participative, impliquant les acteurs du ministère de la Santé aux niveaux central et régional ainsi que les différents partenaires. Cette méthode a permis de recueillir des enseignements précieux pour adapter la quatrième phase d’appui de l’AFD au fonds.

Les résultats de cette évaluation révèlent une pertinence renforcée du dispositif au fil des années. Le fonds a su s’adapter aux exigences des bailleurs, tout en respectant les principes d’alignement de l’aide sur les priorités nationales. Il a également favorisé un dialogue stratégique accru entre le ministère et ses partenaires, même si la coordination entre ces derniers reste à optimiser.

Des résultats tangibles et une gestion exemplaire

L’un des principaux succès du Fonds commun santé réside dans son efficacité gestionnaire. La qualité de sa gestion fiduciaire est saluée, avec une multiplication par trois des budgets alloués entre 2018 et 2019 par rapport aux années précédentes. Ce mécanisme a mis en place des procédures claires et partagées par tous, tout en renforçant les compétences du ministère en matière de gestion financière.

De plus, le fonds constitue le seul partenaire fiable et prévisible pour les directions régionales de la santé, leur permettant de financer leurs plans d’activité annuels sans interruption. Cependant, l’évaluation souligne des lacunes majeures dans le suivi des financements et des résultats, limitant la mesure précise de l’efficacité des actions menées.

Des pistes d’amélioration pour un impact accru

Malgré ces avancées, le rapport met en lumière plusieurs axes d’amélioration :

• Renforcer le suivi-évaluation pour mieux mesurer les résultats et ajuster les stratégies en conséquence.
• Améliorer la coordination entre les partenaires pour éviter les chevauchements et maximiser l’impact des financements.
• Valoriser les résultats obtenus pour renforcer la confiance des bailleurs et des acteurs locaux.
• Optimiser la planification du Plan de développement sanitaire, souvent jugée trop descendante, pour une meilleure adéquation avec les besoins locaux.

« Le Fonds commun santé est un outil essentiel pour aligner les actions des partenaires sur les priorités nationales et garantir une aide internationale stable et prévisible. »

Selon le Dr Abaché Ranaou, les conclusions de l’évaluation renforcent la confiance des partenaires techniques et financiers envers le ministère de la Santé publique. Il souligne également l’importance de mettre en avant les résultats concrets pour convaincre davantage d’acteurs de rejoindre ce dispositif, aujourd’hui considéré comme une fierté nationale au service des populations nigériennes.

Pour aller plus loin, consultez le rapport complet des évaluations de l’AFD en Afrique.